Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города

Приложение N 1
к Положению о конкурсе инвестиционных
проектов, реализуемых субъектами
малого и среднего предпринимательства

Информация
участника конкурса инвестиционных проектов, реализуемых субъектами малого и среднего предпринимательства

Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства
Контактное лицо (ФИО, должность, тел.)
Почтовый и электронный адрес/факс (при наличии)
Дата регистрации организации (стаж предпринимательской деятельности)
Активы, используемые для ведения бизнеса
Наличие земельного участка	Отсутствие / Наличие Площадь _____ га В собственности / В аренду Под залогом / Свободен от обязательств
Наличие недвижимости, используемой в бизнесе, ее правовой статус	Наличие / Отсутствие В собственности / В аренду Под залогом / Свободен от обязательств
Наличие производственного оборудования	Наличие / Отсутствие Собственность / Аренда / Лизинг
Наличие объектов интеллектуальной собственности (патенты, лицензии)	Наличие / Отсутствие
Действующие обязательства (вид, срок действия, размер) (при наличии)
Выручка *
Прибыль / Убыток *
Численность персонала *
Уплачено налогов *
* - за 12 мес., предшествующих дате подачи заявления на Конкурс

- с условиями Конкурса ознакомлен (а);

- не осуществляю деятельность, предусмотренную пунктом 3 статьи 14 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации";

- предъявляемые мной расходы ранее не были возмещены за счет федерального, краевого и местного бюджета;

- согласен на обработку персональных данных (включая все действия, перечисленные в статье 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"), указанных в настоящей заявке и иных документах, используемых соисполнителем Мероприятия Программы для их обработки в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных и с целью предоставления субсидии (гранта) (для индивидуальных предпринимателей).

Я подтверждаю, что представленные мной сведения являются достоверными, не возражаю против выборочной проверки сведений и использования персональных данных.

Перечень документов прилагается.

______________________

______________________                     _______________________

     (должность)           (подпись)                 (ФИО)

                              МП

                         (при наличии)

"____" _________ 20___ г.