Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление в частную собственность
земельных участков из состава земель,
государственная собственность
на которые не разграничена"

                                    В ______________________________

                                      (наименование, почтовый адрес

                                         органа, предоставляющего

                                           муниципальную услугу)

                                    от _____________________________

                                            (Ф.И.О. Заявителя)

                                    ________________________________

                                    (адрес регистрации / адрес места

                                                жительства)

                                    ________________________________

                                     (контактный телефон Заявителя:

                                       рабочий, сотовый, домашний)

Заявление
о предоставлении земельного участка в собственность

__________________________________________________________________ ,

          Ф.И.О. (для физического лица). Полное наименование,

           организационно-правовая форма (юридического лица)

в лице ___________________________________________________________ ,

                          (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ________________________________________ ,

                                  (Устав, доверенность)

зарегистрированного по адресу: _____________________________________

__________________________________________________________________ .

    Прошу  предоставить   в  собственность   земельный   участок   с

кадастровым номером ______________________________________________ ,

расположенный по адресу __________________________________________ ,

площадью ____________ кв. м, для использования ___________________ .

Способ получения ответа на заявление: ______________________________

Приложение:

1. ___________________ ;

2. ___________________ ;

________________   _________________     _________________

     (Дата)             (Подпись)             (Ф.И.О.)