Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
к администрации города
от 31 мая 2017 г. N 1758

В администрацию города Хабаровска

Заявление

Прошу предоставить субсидию на______________________________________

(наименование субсидии)

в  соответствии  с   постановлением   администрации    г. Хабаровска

от_____________ N___________

Наименование организации
Фамилия, имя, отчество (последнее - если иное не вытекает из закона или национального обычая), должность руководителя
Юридический адрес, телефон
Фактический адрес, телефон, e-mail
ОГРН
ИНН/КПП
Банковские реквизиты счета
Общая сумма

Приложение: (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

Руководитель организации инфраструктуры:

_____________ М.П. (при наличии)________ (подпись)__________________

фамилия,  имя,  отчество   (если  иное  не вытекает    из закона или

национального обычая)

"__" ______________20____ г.