Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
городского поселения
"Город Амурск"
от 09.06.2017 N 237

                                               Главе городского поселения

                                               "Город Амурск"

                                               Б.П. Редькину

                         От:_____________________________________________

                            (полное наименование заявителя - юридического

                                                  лица,

                         ________________________________________________

                          адрес местонахождения, почтовый адрес, телефон,

                         ________________________________________________

                           факс или фамилия, имя, отчество для граждан,

                         ________________________________________________

                                      почтовый адрес, телефон)

Заявление
об утверждении схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории

     Прошу утвердить  распоряжением схему расположения земельного участка

на кадастровом плане территории, расположенного: ________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается местоположение земельного участка)

_________________________________________________________________________

с видом разрешенного использования: _____________________________________

_________________________________________________________________________

         (указывается вид разрешенного использования)

Согласен на обработку персональных данных

"_____" ________________________ 20_____ г. _____________________________

       (дата обращения заявителя)                     (подпись)