Приложение N 1

Приложение N 1
к Постановлению Администрации
Советско-Гаванского муниципального района
от 24 июля 2017 г. N 679

(Приложение 1
к Административному Регламенту предоставления
отделом природопользования муниципальной
услуги "Выдача разрешений на вырубку
древесно-кустарниковой растительности")

                                Начальнику отдела природопользования

                                Администрации Советско-Гаванского

                                муниципального района

                                В.М. Просолову

                                От _________________________________

                                 Ф.И.О. (название юридического лица)

                                ____________________________________

                                           адрес (телефон)

                                ____________________________________

                                           данные паспорта

                                ____________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на снос (пересадку) зеленых насаждений

Прошу выдать разрешение на снос зеленых насаждений с целью

____________________________________________________________________

__________________________________________________________________ .

Количество деревьев подлежащих вырубке _________________________ шт.

Площадь и местонахождение земельного участка

____________________________________________________________________

__________________________________________________________________ .

Срок проведения работ ____________________________________________ .

Прочие данные:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       ответственный исполнитель работ, контактный телефон

Оплату     компенсационной      стоимости     древесно-кустарниковой

растительности гарантирую в полном размере.

Приложение:

- схема расположения участка  с  зелеными   насаждениями  подлежащих

сносу на _______ л., в 1 экз.;

- решение общего собрания собственников помещений в  многоквартирном

доме на _______ л., в 1 экз.;

- копии распорядительных документов на земельный участок на ____ л.,

в 1 экз.

Дата ____________                       Подпись _____________