Приложение N 2

Приложение N 2
к Постановлению Администрации
Советско-Гаванского муниципального района
от 24 июля 2017 г. N 679

(Приложение 2
к Административному Регламенту предоставления
отделом природопользования муниципальной
услуги "Выдача разрешений на вырубку
древесно-кустарниковой растительности")

Акт N
комиссионного обследования зеленых насаждений, расположенных на территории Советско-Гаванского муниципального района

"___" _________ 201___ г.

г. Советская Гавань

1. Ответственное лицо:

2. Представитель ответственного лица:

3. Расположение объекта:

4. Наименование объекта:

5. Характер выполняемых работ:

N п/п	Наименование пород деревьев (вид кустарника или элемент озеленения)	Диаметр ствола деревьев на высоте 1,3 м	Состояние зеленых насаждений	Кол-во деревьев с одинаковыми показателями	Базовый норматив (Бн)	Коэффициент состояния (К сост)	Коэффициент местоположения (Км)	Коэффициент значимости зеленых насаждений (Кз)	Действительная восстановительная стоимость (Сдв)	Компенсационная стоимость (Ск)
1.
2...
	Итого

Расчет компенсационной стоимости: Ск = С дв х Кз х К сост х Бн

Итого компенсационная стоимость по акту составила ____________ руб. _______ коп.

                                               (сумма прописью)

Акт составил: подпись (Ф.И.О.)

Комиссия в составе:

Начальник отдела природопользования

Администрации муниципального района

Специалист отдела архитектуры и градостроительства

Администрации муниципального района

Специалист отдела земельных отношений

Администрации муниципального района