Приложение

Приложение
к постановлению администрации города
от 20 июля 2017 г. N 2463

                                     Начальнику управления культуры

                                     администрации г. Хабаровска

Заявление
о предоставлении информации

от _________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя

   полностью либо руководителя юридического лица / уполномоченного

   лица), проживающего по адресу (для юридического лица указывается

           фактический адрес нахождения организации):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

контактные реквизиты (телефон, адрес электронной почты, факс):

____________________________________________________________________

Прошу предоставить информацию:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (перечень запрашиваемых сведений об объектах культурного

          наследия местного значения, находящихся на территории

        городского округа "Город Хабаровск" и включенных в единый

           государственный реестр объектов культурного наследия

       (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации)

Информацию прошу направить:

____________________________________________________________________

             (указать форму предоставления информации)

"___" ______ 20___ г. "_____" ч. "_____" мин.

        (дата и время подачи заявления)

______________________ / _____________________ (подпись заявителя)

(полностью фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)