Приложение N 7

Приложение N 7
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 28 августа 2017 г. N 2944

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ХАБАРОВСКА

УТВЕРЖДАЮ

УПРАВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАТИВНО- ТЕХНИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

Начальник управления административно-технического контроля

Уссурийский бульвар, д. 6, г. Хабаровск, 680000 Тел. (4212) 75-33-56. Факс (4212) 75-48-42 ОКПО 06079801, ОГРН 1162724090693, ИНН/КПП 2721228559/272101001

"___" _______________ 20__ г.

АКТ приемки работ по восстановлению нарушенных элементов благоустройства в процессе производства земляных работ

Комиссия в составе:

специалист управления административно-технического контроля

(Ф.И.О.*)

Заявитель

(наименование юридического лица, Ф.И.О.* физического лица)

в лице его представителя

,

(должность, Ф.И.О.*, N и дата выдачи доверенности)

руководствуясь п. 102 Правил благоустройства городского округа "Город Хабаровск", произвела осмотр объекта "___" __________ 20__ г.

После производства земляных работ по

(виды работ)

по адресу:

,

работы по которому производились на основании ордера на производство земляных работ/уведомления об устранении аварии (нужное подчеркнуть) от "___" __________ 20__ г. N _____

В ходе осмотра установлено, что нарушенное благоустройство после производства земляных работ восстановлено в полном объеме в соответствии с проектной документацией.

Заявителю разъяснены требования пп. 82, 103, 114, 115, 116, 117, 138 Правил благоустройства городского округа "Город Хабаровск", утвержденных решением Хабаровской городской Думы от 26.12.2008 N 721, и Правил создания, охраны и содержания зеленых насаждений в городах Российской Федерации, утвержденных Госстроем России от 15.12.1999 N 153.

(подпись, расшифровка росписи)

Заявитель обязуется в течение трех лет после восстановления благоустройства следить за состоянием территории, где производились земляные работы (на проезжих частях автодорог дворовых территориях, тротуарах, отмостках, за всхожестью и сохранностью зеленых насаждений и трав, за соответствие посаженных пород и сортов зеленых насаждений) и в случае выявления нарушений устранить их за свой счет.

(подпись, расшифровка росписи (9)

специалист управления

/

/

Заявитель

/

/

Производитель работ

/

/

Восстановлено нарушенное в процессе производства работ благоустройство:

1. Покрытия улиц __________ кв. м.

2. Тротуара, отмостка, проезда, площадки, дворовой территории

кв. м

(асфальтобетон, бетонная плитка "брусчатка").

3. Озелененных территорий __________ кв. м.

4. По гравийному покрытию __________ кв. м.

__________________________________

*Отчество указывается при его наличии.