Приложение N 8

Приложение N 8
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 28 августа 2017 г. N 2944

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ХАБАРОВСКА
УПРАВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАТИВНО- ТЕХНИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
Уссурийский бульвар, д. 6, г. Хабаровск, 680000 Тел. (4212) 75-33-56. Факс (4212) 75-48-42 ОКПО 06079801, ОГРН 1162724090693, ИНН/КПП 2721228559/272101001
АКТ замечаний по приемке объекта
от "___" __________ 20__ г.							г. Хабаровск
Заявитель
в лице представителя
		(Ф.И.О.*, должность)
При выполнении земляных работ
(указать вид работ)
по адресу:
работы по которому производились на основании ордера на производство земляных работ/уведомления об устранении аварии (нужное подчеркнуть) от "___" __________ 20__ г. N _____
Выявленные замечания:
Специалист управления
(должность, Ф.И.О.*)
Заявитель (уполномоченный представитель заявителя)
					(должность, Ф.И.О.*, дата и номер доверенности)

__________________________________

*Отчество указывается при его наличии.