Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города
от 16 января 2017 г. N 74-па

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Оказание информационных услуг
на основе архивных документов
(по тематическим запросам)"

Анкета - Заявление
о предоставлении муниципальной услуги "Оказание информационных услуг на основе архивных документов (по тематическим запросам)" Муниципальным архивным учреждением "Комсомольский-на-Амуре городской архив"

	(заполнять данную колонку таблицы)
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) лица, о котором запрашивается информация, дата рождения	(указать)
Если у лица, о котором запрашивается информация, изменялась фамилия, то указать Фамилии с датами их изменения, которые были у лица в запрашиваемые периоды	(указать)
Даты рождения детей для лица женского пола, о котором запрашивается информация	(указать)
При истребовании сведений, содержащих персональные данные о третьих лицах, к анкете-запросу должны быть приложены копии документов, подтверждающие полномочия Заявителя, предусмотренные законодательством Российской Федерации	(указать вид, дату, номер, орган, выдавший документ, подтверждающий полномочия Заявителя)
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), почтовый и/или электронный адрес, контактный телефон Заявителя.	(указать)
Тема (вопрос) запроса (указывать точное название места работы (название организации, предприятия, учреждения) в запрашиваемый период и должность. Заполнять на каждое место работы)
- о трудовом стаже	(название организации, предприятия, учреждения и должность): (Даты запрашиваемого периода работы): с по
- о заработной плате	(название организации, предприятия, учреждения и должность): (Даты запрашиваемого периода по заработной плате): с по
- о местонахождении организации, предприятия, учреждения	(Название организации, пре