Приложение N 14

"Приложение N 14
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги содействия безработным
гражданам в переезде и безработным гражданам и
членам их семей в переселении в другую
местность для трудоустройства по направлению
органов службы занятости

Заявление
на возмещение затрат, связанных с переселением в другую местность с целью трудоустройства по направлению службы занятости населения

     Я, _____________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество) (последнее - при наличии)

прошу возместить затраты, связанные с переселением и трудоустройством

в ___________________________________________________________________

                 (наименование населенного пункта)

в соответствии с договором о переселении в другую местность с целью

трудоустройства по направлению службы занятости населения

"___" _________________ 20__ г. N _________

     1. За проезд от ______________________ до ______________________

                             (наименование населенных пунктов)

проездные документы прилагаются;

     2. За проживание с "___" __________ 20__ г.

по "___" __________ 20__ г. ____________________________ в сумме руб.

                            (сумма указывается прописью)

документы за проживание прилагаются (счет об оплате за проживание в

гостинице, общежитии);

     3. Суточные _______________________________________________ руб.

                          (сумма указывается прописью)

проездные документы прилагаются (если время в пути согласно проездным

документам превышает одни сутки);

     4. Единовременное денежное пособие в размере пятикратной

величины прожиточного минимума, сложившегося в крае на дату

переселения.

     Прошу перечислить денежные средства на счет, открытый в

кредитной организации _______________________________________________

_____________________________________________________________________

             (реквизиты счета, открытого получателем)

"___" ______________ 20__ г.                   ______________________

                                               (подпись гражданина)".