Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах
культурного наследия регионального
и (или) местного значения,
находящихся на территории РФ
и включенных в единый
государственный реестр объектов
культурного наследия
(памятников истории и культуры)
народов РФ"

                              В ____________________________________

                                (наименование, почтовый адрес органа,

                              предоставляющего муниципальную услугу)

                              от ___________________________________

                                         (Ф.И.О. Заявителя)

                              ______________________________________

                                    (адрес регистрации/адрес

                                        места жительства)

                              ______________________________________

                                  (контактный телефон Заявителя:

                                    рабочий, сотовый, домашний)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить информацию о _______________________________

____________________________________________________________________

     Способ получения ответа на заявление: _________________________

____________________________________________________________________

   (при помощи федеральной государственной информационной системы

 "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) РФ":

      www.gosuslugi.ru, при помощи региональной государственной

   информационной системы "Портал государственных и муниципальных

   услуг Хабаровского края": pgu.khv.gov.ru, при непосредственном

 обращении, по телефону, по почте, по электронной почте, при помощи

         факсимильной связи, при помощи официального сайта)

____________________ _________________ _____________________________

       (дата)            (подпись)               (Ф.И.О.)