Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Предоставление доступа к
библиографической информации
сводного электронного каталога
библиотек России"

                              В ____________________________________

                               (наименование, почтовый адрес органа,

                              предоставляющего муниципальную услугу)

                              от ___________________________________

                                         (Ф.И.О. Заявителя)

                              ______________________________________

                                      (адрес регистрации/адрес

                                          места жительства)

                              ______________________________________

                                   (контактный телефон Заявителя:

                                     рабочий, сотовый, домашний)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить доступ к ___________________________________

____________________________________________________________________

     Способ получения ответа на заявление: _________________________

____________________________________________________________________

   (при помощи федеральной государственной информационной системы

 "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) РФ":

      www.gosuslugi.ru, при помощи региональной государственной

   информационной системы "Портал государственных и муниципальных

   услуг Хабаровского края": pgu.khv.gov.ru, при непосредственном

    обращении, по телефону, по почте, по электронной почте, при

                     помощи факсимильной связи)

____________________ _________________ _____________________________

       (дата)            (подпись)               (Ф.И.О.)