Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
городского поселения
"Город Амурск"
от 24 октября 2017 г. N 392

Приложение N 2
к административному регламенту

                               Главе городского поселения

                               "Город Амурск" Б.П. Редькину

                               от __________________________________

                                      (наименование застройщика

                               _____________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                               _____________________________________

                                - для граждан, полное наименование

                               _____________________________________

                                организации - для юридических лиц),

                               _____________________________________

                                    его почтовый индекс и адрес,

                               _____________________________________

                                      адрес электронной почты)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

1	Строительство объекта капитального строительства (в случае строительства поставить знак напротив в правом столбце)
	Реконструкцию объекта капитального строительства (в случае реконструкции поставить знак напротив в правом столбце)
	Работы по сохранению объекта культурного наследия, затрагивающие конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта (в случае строительства поставить знак напротив в правом столбце)
	Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта) (в случае строительства поставить знак напротив в правом столбце)
	Реконструкцию линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта) (в случае реконструкции поставить знак напротив в правом столбце)
2	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией
	Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
	Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
3	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
3.1	Сведения о градостроительном плане земельного участка
3.2	Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории
3.3	Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству, реконструкции, проведению работ сохранения объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта
4	Краткие проектные характеристики для строительства, реконструкции объекта капитального строительства, объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта:
	Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией:
	Общая площадь (кв. м):			Площадь участка (кв. м):
	Объем (куб. м):			в том числе подземной части (куб. м):
	Количество этажей (шт.):			Высота (м):
	Количество подземных этажей (шт.):			Вместимость (чел.):
	Площадь застройки (кв. м):
	Иные показатели <*>:
5	Адрес (местоположение) объекта:
6	Краткие проектные характеристики линейного объекта:
	Категория: (класс)
	Протяженность:
	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
	Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
	Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность:
	Иные показатели <*>

    --------------------------------

    <*>  указываются дополнительные характеристики,  необходимые для

осуществления  государственного кадастрового учета объекта капиталь-

ного строительства.

____________________________________________________________________

Срок строительства _________________________________________________

                   (указывается срок строительства, реконструкции в

                    соответствии с проектной документацией (раздел)/

                   нормативного правового акта (номер, дата, статья).

Обо всех изменениях сведений,  приведенных в проекте, экспертизе и в

настоящем  заявлении,  обязуюсь сообщать в  администрацию городского

поселения "Город Амурск".

Приложение (указываются документы,  прилагаемые к заявлению согласно

ч. 7, ч. 9 ст. 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации):

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________

и т.д. _____________________________________________________________

Согласен на обработку персональных данных.

Застройщик

________________________ _____________ _____________________________

       (должность)         (подпись)      (фамилия, имя, отчество

                                         (последнее - при наличии)

                       М.П.

"___" ______________ 20___ г.