Приложение N 1

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача градостроительного
плана земельного участка на территории Бикинского
муниципального района Хабаровского края"

                                   Главе Бикинского муниципального района

                                                        Хабаровского края

                                  от (Ф.И.О.) ___________________________

                                  _______________________________________

                                  проживающего (ей) по адресу:

                                  почтовый индекс: ______________________

                                  город (село) __________________________

                                  ул._______________________д. ____кв.___

                                  паспорт, серия, N _____________________

                                  выдан (когда) _________________________

                                  кем ___________________________________

                                  телефон для связи _____________________

Заявление
о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Заявитель___________________________________________________________

в лице__________________________________________________________________,

           (в случае если заявление пишет представитель заявителя)

действующего на основании ______________________________________________,

         (документ, подтверждающий право подавать заявление от заявителя)

просит  выдать  градостроительный  план   земельного   участка   площадью

___________кв. м., расположенного по адресу:_____________________________

_________________________________________________________________________

с кадастровым номером 27:________________________________________________

с целью использования земельного участка для:

     В соответствии с требованиями частей  3,  5  статьи  7  Федерального

закона   от   27.07.2010   N 210-ФЗ   "Об   организации    предоставления

государственных и муниципальных услуг", части  4  статьи  9  Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных  данных"  подтверждаю  свое

согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  в  целях   получения

муниципальной услуги.

     Согласие действует до окончания предоставления муниципальной услуги.

_________________ (_______________)

    (подпись)         (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20___ г.