Приложение N 3. Разрешение на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над территорией городского округа "Город Хабаровск"

Приложение N 3
к Положению
о выдаче разрешения на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных летательных аппаратов,
подъемов привязных аэростатов над территорией
городского округа "Город Хабаровск"

Разрешение
на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над территорией городского округа "Город Хабаровск"
(нужное подчеркнуть)

     Рассмотрев  Ваше  заявление  от "____" _________ 20____ г. N ______,

администрация города Хабаровска в соответствии с пунктом  49  Федеральных

правил  использования  воздушного  пространства   Российской   Федерации,

утвержденных  Постановлением  Правительства   Российской   Федерации   от

11.03.2010   N 138,   пунктом   40.5   Федеральных   авиационных   правил

"Организация   планирования   использования    воздушного    пространства

Российской  Федерации",  утвержденных  Приказом   Минтранса   России   от

16.01.2012 N 6, разрешает: ______________________________________________

                                             (наименование

_________________________________________________________________________

   юридического лица; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                              физического лица)

адрес места нахождения (жительства): ____________________________________

выполнение над территорией городского округа "Город Хабаровск": _________

_________________________________________________________________________

   (авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов,

полетов беспилотных  летательных аппаратов, подъема привязных аэростатов)

с целью: ________________________________________________________________

               (цель проведения запрашиваемого вида деятельности)

на воздушном судне (воздушных судах): ___________________________________

_________________________________________________________________________

                (указать количество и тип воздушных судов)

государственный регистрационный (опознавательный) знак(и): ______________

_________________________________________________________________________

                    (указать, если заранее известно)

место использования воздушного пространства: ____________________________

                                     (район проведения авиационных работ,

_________________________________________________________________________

   демонстрационных полетов, посадочные площадки, площадки приземления

_________________________________________________________________________

      парашютистов, место подъема привязного аэростата, место запуска

_________________________________________________________________________

                      беспилотного летательного аппарата)

     Сроки  использования   воздушного   пространства   над   территорией

городского округа "Город Хабаровск": ____________________________________

                             (дата (даты) и временной интервал проведения

_________________________________________________________________________

                   запрашиваемого вида деятельности)

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии -

начальник управления транспорта

администрации г. Хабаровска           _____________      ________________

                                        (подпись)          (расшифровка)