Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над территорией городского округа "Город Хабаровск"

Приложение N 1
к Положению
о выдаче разрешения на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных летательных аппаратов,
подъемов привязных аэростатов над территорией
городского округа "Город Хабаровск"

                                        В администрацию города Хабаровска

                                  от ____________________________________

                                       (наименование юридического лица;

                                  фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                          наличии) физического лица)

                                  _______________________________________

                                    (адрес места нахождения/жительства)

                                  _______________________________________

                                  Телефон/факс: _________________________

                                  E-mail: _______________________________

Заявление
о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над территорией городского округа "Город Хабаровск"

     Прошу  выдать  разрешение  на  выполнение над территорией городского

округа "Город Хабаровск": _______________________________________________

                               (авиационных работ, парашютных прыжков,

_________________________________________________________________________

   демонстрационных полетов, полетов беспилотных летательных аппаратов,

                        подъема привязных аэростатов)

с целью: ________________________________________________________________

          (указать цель выполнения авиационных работ, парашютных прыжков,

_________________________________________________________________________

   демонстрационных полетов, полетов беспилотных летательных аппаратов,

                        подъема привязного аэростата)

на воздушном судне: _____________________________________________________

               (указать количество и тип воздушных судов, государственный

_________________________________________________________________________

  регистрационный (опознавательный) знак воздушного судна (если известно

                                   заранее)

место использования воздушного пространства: ____________________________

_________________________________________________________________________

  (район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов, полетов

_________________________________________________________________________

     беспилотных летательных аппаратов, посадочные площадки, площадки

_________________________________________________________________________

       приземления парашютистов, место подъема привязного аэростата)

Срок использования воздушного пространства:

дата начала использования: ______________________________________________

дата окончания использования: ___________________________________________

время использования воздушного пространства: ____________________________

                                             (планируемое время начала и

_________________________________________________________________________

            окончания использования воздушного пространства)

Приложение: _____________________________________________________________

                       (документы, прилагаемые к заявлению)

_________________________________________________________________________

     Результат  рассмотрения  заявления прошу выдать на руки в управлении

транспорта администрации г. Хабаровска; направить по адресу: ____________

_________________________________________________________________________

иное: ___________________________________________________________________

"___" __________ 20___ г.   ___________   _______________________________

                             (подпись)         (расшифровка подписи)