Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Хабаровского края
от 12 января 2018 г. N 5-пр

"Приложение
к Порядку и условиям предоставления
субсидий из краевого бюджета
сельскохозяйственным потребительским
кооперативам Хабаровского края
на возмещение части затрат
на их создание и развитие

Форма

                                                 В министерство

                                              сельскохозяйственного

                                             производства и развития

                                               сельских территорий

                                                Хабаровского края

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление субсидии из краевого бюджета сельскохозяйственным потребительским кооперативам Хабаровского края на возмещение части затрат на их создание и развитие

    1. Прошу   предоставить    субсидию    из    краевого    бюджета

сельскохозяйственным потребительским  кооперативам Хабаровского края

на возмещение части затрат на их создание и развитие _______________

                                                      (наименование

__________________________________________________________________.

         сельскохозяйственного потребительского кооператива)

Полное наименование сельскохозяйственного потребительского кооператива
Объем запрашиваемой субсидии в соответствии с планом расходов (тыс. рублей)
Юридический и почтовый адреса
Дата регистрации
Адрес электронной почты
Телефон, факс
Председатель сельскохозяйственного потребительского кооператива

ИНН

ОГРН

ПФР

КПП

    2. Субсидию  прошу  перечислить  на  расчетный   счет,   имеющий

следующие реквизиты: _______________________________________________

                       (наименование банка (кредитной организации)

БИК

Р/счет

Кор/счет

    3. К заявлению прилагаю следующие документы:

1) _____________________________________________ на __ л. в __ экз.;

2) _____________________________________________ на __ л. в __ экз.;

3) ______________________________________________ на __ л. в __ экз.

Председатель сельскохозяйственного потребительского кооператива
		(подпись)		(расшифровка подписи)
МП"