Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 15 января 2018 г. N 40

ЗАЯВКА
на участие в открытом конкурсе на право осуществления перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок

(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, уполномоченного участника* договора простого товарищества)
(местонахождение, место жительства, почтовый адрес)
(телефон, факс, адрес электронной почты)
Идентификационный номер налогоплательщика*
Основной государственный регистрационный номер*
Лицензия* на осуществление деятельности по перевозке пассажиров автомобильным транспортом, оборудованным для перевозок более восьми человек N _____________ от ________
вид работ:____________________
Предлагает обеспечить осуществление регулярных перевозок пассажиров по муниципальному маршруту N
(порядковый номер и наименование маршрута)
регистрационный номер маршрута в Реестре маршрутов
Настоящей заявкой подтверждаю, что в отношении
					,
(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, участников договора простого товарищества)
отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом и об открытии конкурсного производства, не проводится ликвидация юридического лица, прекращение деятельности индивидуального предпринимателя, не приостановлено и не аннулировано действие лицензии, отсутствует задолженность по обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации за последний завершенный отчетный период.

Конкурсные предложения

Информация о транспортных средствах**

N п/п

Класс, вместимости

Максимальный срок эксплуатации транспортных средств, предлагаемых для осуществления перевозок в течении срока действия свидетельства об осуществлении перевозок

Основания владения (собственность, аренда и т.д., обязательство для приобретения т/с)

Характеристики транспортных средств

Наличие информационных электронных табло в качестве указателей маршрута

Наличие устройства для автоматического информирования пассажиров

Наличие громкой связи для оповещения пассажиров

Наличие низкого пола

Наличие оборудования для перевозок пассажиров с ограниченными возможностями передвижения, пассажиров с детскими колясками

Наличие газобаллонного оборудования и типа двигателя, работающего на газомоторном топливе или наличие электродвигателя

Экологический класс транспортного средства

Наличие системы видеонаблюдения в салоне транспортного средства

Наличие кондиционера

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1.

2.

3...

Среднесписочное количество*** транспортных средств в году, предшествующем дате проведения открытого конкурса

единиц.

(кол-во т/с)

Приложение:**** 1. 2. 3. Итого листов приложения:_______________

* Для участников договора простого товарищества информация представляется на каждого из участников договора простого товарищества. ** В графах 5, 6, 7, 8, 9, 12, 13 при наличии указанных характеристик транспортных средств проставляется слово "да", при отсутствии - "нет". В графе 10 при наличии газобаллонного оборудования и типа двигателя, работающего на газомоторном топливе проставляется "газ", при наличии электродвигателя проставляется "эл". В графе 11 указывается экологический класс для каждого транспортного средства. *** Среднесписочное количество транспортных средств юридического лица, индивидуального предпринимателя, участников договора простого товарищества, предназначенных для перевозки пассажиров, определяется путем сложения количества транспортных средств по состоянию на первое число каждого месяца отчетного периода и деления результата на 12. Под отчетным периодом понимается период, равный 12 месяцам, предшествующим дате проведения открытого конкурса. ****Указывается наименование документов и количество листов.

Изучив документацию, связанную с проведением открытого конкурса на право осуществления перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок,

наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, участников договора простого товарищества)

принимает условия организации и проведения открытого конкурса и Продолжение приложения N 1 гарантирует настоящей заявкой на участие в открытом конкурсе достоверность представленной информации.

Руководитель юридического лица,

индивидуальный предприниматель, уполномоченный участник договора простого товарищества

М.П. (при наличии)

(Подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

"_____" ____________ 20 ___ г.