Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 14 февраля 2018 г. N 414

ЗАЯВКА
на участие в городском конкурсе "Лучший инструктор-организатор по работе с несовершеннолетними"

Инструктор-организатор (Ф.И.О. (последнее - при наличии), место работы и занимаемая должность)
Территория проживания несовершеннолетнего
Сроки осуществления деятельности инструктора-организатора
Количество подростков у инструктора-организатора
Краткое содержание запланированных мероприятий
Дополнительная информация и примечания
Решение комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав (далее - КДНиЗП)
							о направлении на городской конкурс:
Председатель КДНиЗП
		Подпись				Ф.И.О. (последнее - при наличии)
Ответственный секретарь КДНиЗП
				Подпись					Ф.И.О. (последнее - при наличии)
Дата приема заявки: "____" _____________ 201__ г.