Приложение

Приложение
к решению
Хабаровской городской Думы
от 20 февраля 2018 г. N 762

Приложение N 1
к Положению
об организации подготовки
граждан для муниципальной службы
на договорной основе

форма

                                        Мэру города Хабаровска

                                        А.Н.Соколову

                                        от _________________________

                                           (фамилия, имя, отчество

                                        ___________________________,

                                         (последнее - при наличии)

                                        проживающего (ей) по адресу:

                                        ____________________________

                                        ____________________________

                                        телефон ____________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу рассмотреть мои документы для участия в конкурсе на заклю-

чение договора о целевом обучении по образовательной программе

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

с обязательством  последующего  прохождения  муниципальной  службы в

администрации города Хабаровска на должности муниципальной службы.

    Ограничения,  связанные  с  прохождением  муниципальной  службы,

установленные  ст. 13  Федерального  закона  от  02.03.2007  N 25-ФЗ

"О муниципальной службе в Российской Федерации", обязуюсь соблюдать.

    Подтверждаю,  что ранее не получал(а)  образование соответствую-

щего уровня по очной форме обучения за счет средств бюджетов бюджет-

ной системы Российской Федерации.

    С условиями конкурса ознакомлен(а) и согласен(а).

К заявлению прилагаю:

  1. Анкету на  двух листах,  по  форме утвержденной  Правительством

Российской Федерации.

  2. Копию паспорта или заменяющего его документа на ____ листах.

  3. Копию трудовой книжки или иных документов,  подтверждающих тру-

довую (служебную) деятельность, на ____ листах.

  4. Заключение  медицинской организации  по форме,  предусмотренной

пунктом 4 части 1 статьи 13 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ

"О муниципальной службе в Российской Федерации", на листах.

  5. Документы, подтверждающие уровень успеваемости в образовательной

организации, на ____ листах.

  6. Другие документы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    Я предупрежден(а) о возможности проверки сведений,  содержащихся

в представленных мной документах на конкурс.

_______________                       ______________________________

   (подпись)                               (расшифровка подписи)

"___" _____________ 20___ г.