Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 21 марта 2018 г. N 780

                                          Администрация города Хабаровска

Заявление

     Прошу   включить   в   состав   участников   основного   мероприятия

"Обеспечение жильем молодых семей" государственной  программы  Российской

Федерации "Обеспечение доступным  и  комфортным  жильем  и  коммунальными

услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

паспорт: серия _______ N _____________, выданный ________________________

________________________________________________ "___" ______________ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                 (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

паспорт: серия _______ N _____________, выданный ________________________

________________________________________________ "___" ______________ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

              (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

       свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                            (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _______________, выданный ______________________________

________________________________________________ "___" _________ 20__ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

   свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                         (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N _______________, выданный ______________________________

________________________________________________ "___" _________ 20__ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________.

     С условиями  участия  в  основном  мероприятии  "Обеспечение  жильем

молодых   семей"   государственной   программы    Российской    Федерации

"Обеспечение доступным  и  комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами

граждан  Российской  Федерации"  ознакомлен  (ознакомлены)   и   обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

1) _________________________________________________;  _________  _______

  (Ф.И.О. (отчество - при наличии) совершеннолетнего   (подпись)   (дата)

                      члена семьи)

2) _________________________________________________;  _________  _______

  (Ф.И.О. (отчество - при наличии) совершеннолетнего   (подпись)   (дата)

                      члена семьи)

3) _________________________________________________;  _________  _______

  (Ф.И.О. (отчество - при наличии) совершеннолетнего   (подпись)   (дата)

                      члена семьи)

4) _________________________________________________;  _________  _______

  (Ф.И.О. (отчество - при наличии) совершеннолетнего   (подпись)   (дата)

                      члена семьи)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _________________________________________________________;

      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _________________________________________________________;

      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _________________________________________________________;

      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _________________________________________________________.

      (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" _____________ 20__ г.

______________________________________  _______________  ________________

(должность лица, принявшего заявление)   (подпись, дата)   (расшифровка

                                                             подписи)