Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 26 марта 2018 г. N 831

Администрация города Хабаровска

Заявление

     Прошу   включить   в   состав   участников   основного   мероприятия

"Обеспечение жильем молодых семей" государственной  программы  Российской

Федерации "Обеспечение доступным  и  комфортным  жильем  и  коммунальными

услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

               (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

паспорт: серия _____ N ___________, выданный _________________ __________

_________________________________________________ "___" ________ ____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________;

                 (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

паспорт: серия ___ N, выданный _______________________________ __________

_________________________________________________ "___" ________ ____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________;

              (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка достигшего 14 лет)

                          (ненужное вычеркнуть)

серия ____________ N, выданный __________________________________________

"___" __________ 20__ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                          (ненужное вычеркнуть)

_________________________________________________________________________

серия ____________ N, выданный __________________________________________

______________________________________________ "___" __________ 20___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

     С условиями  участия  в  основном  мероприятии  "Обеспечение  жильем

молодых   семей"   государственной   программы    Российской    Федерации

"Обеспечение доступным  и  комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами

граждан  Российской  Федерации"  ознакомлен  (ознакомлены)   и   обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

1) _________________________________________   ___________   ___________;

        (Ф.И.О.(отчество - при наличии)         (подпись)       (дата)

         совершеннолетнего члена семьи)

2) _________________________________________   ___________   ___________;

        (Ф.И.О.(отчество - при наличии)         (подпись)       (дата)

         совершеннолетнего члена семьи)

3) _________________________________________   ___________   ___________;

        (Ф.И.О.(отчество - при наличии)         (подпись)       (дата)

         совершеннолетнего члена семьи)

4) _________________________________________   ___________   ___________;

        (Ф.И.О.(отчество - при наличии)         (подпись)       (дата)

         совершеннолетнего члена семьи)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" __________ 20__ г.

_______________________________   _______________   _____________________

  (должность лица, принявшего     (подпись, дата)   (расшифровка подписи)

           заявление)