Приложение N 1. Заявка на участие в открытом отборе на право осуществления перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок

Приложение N 1

Форма

                                    Председателю отборочной комиссии

      Заявка на участие в открытом отборе на право осуществления

      перевозок по муниципальным маршрутам регулярных перевозок

____________________________________________________________________

              наименование юридического лица, Ф.И.О.

                 индивидуального предпринимателя,

____________________________________________________________________

    уполномоченного участника <*> договора простого товарищества)

____________________________________________________________________

(местонахождение, почтовый адрес)

Адрес места нахождения:_____________________________________________

                                       (из Устава)

Телефон:_______________Адрес электронной почты:_____________________

ИНН

Основной государственный регистрационный номер <*>__________________

Лицензия <*> на осуществление  деятельности по  перевозке пассажиров

автомобильным транспортом,  оборудованным для перевозок более восьми

человек N______от___________

вид работ:__________________________________________________________

Предлагает обеспечить осуществление регулярных перевозок  пассажиров

по муниципальному маршруту N________________________________________

____________________________________________________________________

              (порядковый номер и наименование маршрута)

регистрационный номер маршрута в Реестре маршрутов__________________

Сведения о количестве транспортных средств__________________________

Настоящей заявкой подтверждаю, что в отношении______________________

                                     (наименование юридического лица

____________________________________________________________________

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, участников договора простого

                            товарищества)

отсутствует   решение  арбитражного суда о  признании банкротом и об

открытии   отборного   производства,   не   проводится    ликвидация

юридического    лица,   прекращение   деятельности   индивидуального

предпринимателя, не  приостановлено  и  не   аннулировано   действие

лицензии,   отсутствут   задолженность   по обязательным платежам  в

бюджеты   бюджетной   системы   Российской   Федерации  за последний

завершенный отчетный период.

    Изучив документацию, связанную с проведением открытого отбора на

право осуществления перевозок по муниципальным маршрутам  регулярных

перевозок   по   нерегулируемым   тарифам,   принимаю  установленные

требования  и  условия  организации  и проведения открытого отбора и

гарантирует   настоящей   заявкой   на  участие  в  открытом  отборе

достоверность представленной информации.

_____________________________   ________   _________________________

Руководитель юридического лица,  Подпись           (Ф.И.О.)

индивидуальный предприниматель,

уполномоченный участник договора

простого товарищества "__"_______ 20___г.

М.П. (при наличии)