Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 20 июля 2018 г. N 2539

ЗАЯВКА
о намерении осуществления регулярных перевозок по маршруту регулярных перевозок

___________________________________________________________________,

   (наименование юридического лица, Ф.И.О. (отчество указывается

    при наличии) индивидуального предпринимателя, уполномоченного

            участника <*> договора простого товарищества)

___________________________________________________________________,

               (местонахождение, почтовый адрес)

___________________________________________________________________,

            (телефон, факс, адрес электронной почты)

Идентификационный номер налогоплательщика * ________________________

Основной государственный регистрационный номер * ___________________

Лицензия * на  осуществление  деятельности по  перевозке  пассажиров

автомобильным транспортом, оборудованным для перевозок более  восьми

человек N ____________ от __________ вид работ: ____________________

____________________________________________________________________

предлагает обеспечить осуществление регулярных перевозок  пассажиров

по муниципальному маршруту N _______________________________________

                          (порядковый номер и наименование маршрута)

Сведения о  транспортных  средствах,  находящихся в  пользовании  на

праве собственности или ином законном основании:

N п/п	Класс, вместимость	Год выпуска транспортного средства **	Основания владения	Марка транспортного средства	Государственный номер
1	2	3	4	5	6
1
2
3...

    Приложение: ***

    1.

    2.

    3.

    Итого листов приложения: _______________

    Настоящей заявкой подтверждаю, что в отношении _________________

____________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, Ф.И.О. (отчество указывается

    при наличии) индивидуального предпринимателя, участников дог

   простого товарищества) отсутствует решение арбитражного суда о

   признании банкротом и об открытии конкурсного производства, не

  проводится ликвидация юридического лица, прекращение деятельности

      индивидуального предпринимателя, не приостановлено и не

   аннулировано действие лицензии, отсутствует задолженность по

    обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской

   Федерации за последний завершенный отчетный период, отсутствует

   решение о прекращении действия свидетельства об осуществлении

     перевозок по маршруту регулярных перевозок по основаниям,

   предусмотренным ч. 8 ст. 29 Федерального закона от 13.07.2015

      N 220-ФЗ, принятое в течение года, предшествующего дате

          размещения информации о начале приема заявок на

           осуществление регулярных перевозок по маршруту.

_________________________________ _________ ________________________

   Руководитель (представитель)    Подпись   Фамилия, имя, отчество

юридического лица, индивидуальный          (последнее - при наличии)

предприниматель (представитель

индивидуального предпринимателя),

уполномоченный участник договора

простого товарищества (представитель

    уполномоченного участника)

М.П. (при наличии)

                                    "___" ___________ 20__ г.

_____________________

* Для участников договора простого товарищества информация представляется на каждого из участников договора простого товарищества с предоставлением копии договора простого товарищества.

** Для определения среднего срока эксплуатации транспортных средств год выпуска транспортных средств подтверждается копиями паспортов транспортных средств, предоставляемых для осуществления перевозок поданному маршруту, с приложением копий документов, подтверждающих основание приобретения права на транспортные средства.

*** Указывается наименование документов и количество листов.