Приложение N 4. Итоговый протокол общественной комиссии об итогах голосования по выбору, первоочередного порядка и дизайн-проектов выполнения работ по благоустройству общественных территорий включенных в муниципальную программу городского округа "Город Комсомольск-на-Амуре" "Формирование комфортной среды на 2018-2022"

Приложение N 4
к постановлению
администрации города

Форма
итогового протокола общественной комиссии об итогах голосования по выбору общественных территорий и дизайн-проектов благоустройства общественных территорий на территории муниципального образования городского округа "Город Комсомольск-на-Амуре"

ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ
общественной комиссии об итогах голосования по выбору, первоочередного порядка и дизайн-проектов выполнения работ по благоустройству общественных территорий включенных в муниципальную программу городского округа "Город Комсомольск-на-Амуре" "Формирование комфортной среды на 2018-2022"

"___" _________ 20__ года              Экземпляр N ____________

1. Число граждан, внесенных в списки           цифрами прописью

голосования на момент окончания

голосования (заполняется на основании

данных счетных комиссий)

2. Число бюллетеней,                           цифрами прописью

выданных счетными комиссиями гражданам

в день голосования (заполняется на основании

данных счетных комиссий)

3. Число погашенных                            цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных

4. Число бюллетеней,                           цифрами прописью

содержащихся в ящиках для

голосования (заполняется на основании

данных счетных комиссий)

5. Число недействительных                      цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных счетных комиссий)

6. Число действительных                        цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных счетных комиссий)

7. Наименование общественных территорий

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов> (цифрами/прописью)

Председатель общественной комиссии ____________ _______________

                                      (ФИО)         (подпись)

Секретарь общественной комиссии ____________   ________________

                                   (ФИО)           (подпись)

Члены общественной комиссии:

                    _________________              ____________

                    _________________              ____________

                    _________________              ____________

                    _________________              ____________

                    _________________              ____________

                    _________________              ____________

Протокол подписан "__" ____ 20__ года в ____ часов ____ минут