Приложение N 2

Приложение
к постановлению
администрации городского поселения
"Город Советская Гавань"
Советско-Гаванского
муниципального района
от 6 февраля 2018 г. N 112

Приложение
к Правилам
предоставления молодым семьям
социальных выплат на приобретение
(строительство) жилья и их использования

(форма)

    Администрация городского поселения "Город Советская Гавань"

            Советско-Гаванского района Хабаровского края

Заявление

     Прошу включить в состав участников основного мероприятия

"Обеспечение жильем молодых семей" государственной программы Российской

Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации" по городу Советская Гавань молодую

семью в составе:

Супруг _________________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

Паспорт: серия _______________________ N _______________________________

Выданный _________________________________ " " _________________ 20__ г.

Проживает по адресу: ___________________________________________________

Супруга ________________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

Паспорт: серия _______________________ N _______________________________

Выданный _________________________________ " " _________________ 20__ г.

Проживает по адресу: ___________________________________________________

Дети ___________________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

________________________________________________________________________

                         (ненужное вычеркнуть)

серия ___________________________ N ____________________________________

Выданный _________________________________ " " _________________ 20__ г.

Проживает по адресу: ___________________________________________________

Дети ___________________________________________________________________

                        (ф.и.о., дата рождения)

Свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет):

________________________________________________________________________

                          (ненужное вычеркнуть)

серия ___________________________ N ____________________________________

Выданный _________________________________ " " _________________ 20__ г.

Проживает по адресу: ___________________________________________________

     С условиями участия в основном мероприятии "Обеспечение жильем

молодых семей" государственной программы Российской Федерации

"Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами

граждан Российской Федерации" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

1) ____________________________________________ _______________ ________

      (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)     (дата)

2) ____________________________________________ _______________ ________

      (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)     (дата)

3) ____________________________________________ _______________ ________

      (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

" " ___________________ 20__ года

_____________________________________ _________ ______ __________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись) (дата)   (расшифровка

                                                             подписи)