Приложение N 2. Заявка на участие в городском смотре-конкурсе среди средств массовой информации и журналистов на лучшее освещение вопроса реализации Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО) в городе Хабаровске в 2019 году

Приложение N 2
к Положению о городском смотре-конкурсе
среди средств массовой информации и
журналистов на лучшее освещение
вопроса реализации Всероссийского
физкультурно-спортивного комплекса
"Готов к труду и обороне" (ГТО) в
городе Хабаровск в 2019 году

ЗАЯВКА
на участие в городском смотре-конкурсе среди средств массовой информации и журналистов на лучшее освещение вопроса реализации Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО) в городе Хабаровске в 2019 году

                     Предоставляемые сведения

1. Ф.И.О. (полностью, отчество - при наличии): _____________________

2. Дата рождения: __________________________________________________

3. Адрес регистрации: ______________________________________________

4. Образование: ____________________________________________________

5. Контактный телефон: _____________________________________________

6. E-mail: _________________________________________________________

7. Место работы, должность: ________________________________________

8. Перечень предоставляемых конкурсных материалов: _________________

____________________________________________________________________

Заполняя настоящую Заявку, подтверждаю свое  намерение участвовать в

городском   смотре-конкурсе.    Подлинность    указанных    сведений

подтверждаю,  разрешаю их  обработку в целях  дальнейшей  совместной

деятельности.   С   положением  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О  персональных данных" ознакомлен(а). Права и обязанности

в области защиты персональных данных мне разъяснены.

                                  ________________/________________/

                                  "___" _________________________ г.