Приложение N 1. Заявление о предоставлении в безвозмездное пользование земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам в безвозмездное
пользование земельных участков в случаях
предусмотренных Федеральным законом
от 01 мая 2016 г. N 119-ФЗ
"Об особенностях предоставления гражданам
земельных участков, находящихся в государственной
и муниципальной собственности и расположенных
на территориях субъектов Российской Федерации,
входящих в состав Дальневосточного федерального
округа, и о внесении изменений в отдельные
законодательные акты Российской Федерации",
из земель находящихся в государственной и
муниципальной собственности, расположенных
на территории Нанайского муниципального района"

                                     Главе Нанайского муниципального

                                                              района

                                              ______________________

                                    _______________________________,

                                      (Ф.И.О.(последнее при наличии)

                                ___________________________________,

                                (реквизиты документа удостоверяющего

                                                           личность)

                                   _________________________________

                                                  (место жительства)

                                     ______________, _______________

                                        (СНИЛС)            (телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении в безвозмездное пользование земельного участка

Прошу предоставить земельный участок в безвозмездное пользование:

кадастровый номер _______________________(при наличии), (кадастровые номера, из которых в соответствии со схемой размещения земельного участка предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка, в случае, если сведения о таких земельных участках внесены в государственный кадастр недвижимости) _______________________________________________, площадь _____________ кв. м,

местоположение: ____________________________________________________________,

почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя _________________________________________________________________________ ___,

Способ доставки ____________________________________ (лично, по почтовому адресу, адресу электронной почты или с использованием информационной системы)

Приложения:

1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя;

2) схема размещения земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок предстоит образовать;

3) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя в случае, если с заявлением о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование обращается представитель заявителя.

____________________________                   _____________________

(Ф.И.О. заявителя)                                    (подпись)

Дата _______________________