Приложение N 6. Отчет о достижении установленных договором о предоставлении субсидии значений показателей результативности предоставления субсидии

Приложение N 6
к распоряжению министерства
инвестиционной и
земельно-имущественной
политики Хабаровского края
от 29 декабря 2017 г. N 3208

Форма

ОТЧЕТ
о достижении установленных договором о предоставлении субсидии значений показателей результативности предоставления субсидии*(1)по состоянию на "____" __________ 20__ г.

Наименование Получателя____________________________________________

Периодичность: квартальная, годовая

Наименование показателя*(2)	Плановое значение показателя*(3)	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату*(4)	Процент выполнения плана	Причина отклонения*(5)
1	2	3	4	5

Руководитель Получателя ___________ ___________ ____________________

(уполномоченное лицо)   (должность)  (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ____________________________________________

            (должность) (Ф.И.О. (последнее - при наличии) (телефон)

"___" ____________ 20____ г.

______________

*(1) С приложением аналитической записки, заверенной уполномоченным лицом.

*(2) Наименование показателя, достижение которого предусмотрено Договором.

*(3) Плановое значение показателя должно соответствовать плановому значению показателя, установленного государственной программой Хабаровского края от 19 декабря 2014 г. N 495-пр.

*(4) Нарастающим итогом с начала года.

*(5) Указываются причины отклонений значений показателей на конец отчетного года как при недостижении запланированных значений показателей, так и при перевыполнении показателей более чем на 15 процентов.