Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации города
от 27 сентября 2018 г. N 3305

В управление образования администрации города Хабаровска

от

(фамилия, имя, отчество заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ о регистрации ребенка в региональной информационной системе "Комплектование ДОУ"

Прошу поставить на учет для получения места в ДОУ

Моего ребенка:

1. Сведения о ребенке.

Фамилия*

Имя*

Отчество

Свидетельство о рождении*: серия

номер

дата выдачи

кем выдано

дата рождения*

место рождения

адрес проживания юридический*

фактический*

СНИЛС (если имеется)

Гражданство

2. Сведения о заявителе.

Фамилия*

Имя*

Отчество

Мать, отец, опекун, по доверенности

паспорт: серия

номер

дата выдачи

кем выдано

дата рождения*

место рождения

телефон*

уведомлять SMS

email

уведомлять email

СНИЛС

Гражданство

Второе гражданство

Место работы

3. Сведения о льготах

Документ, подтверждающий льготу

Согласие на обработку персональных данных*

Дата

(ФИО заявителя)

роспись

*- поля обязательные к заполнении