Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации городского
поселения "Город Амурск"
Амурского муниципального района
от 12 октября 2018 г. N 385

Приложение N 2
к Административному регламенту
администрации городского поселения
"Город Амурск" по предоставлению
муниципальной услуги "Предоставление
разрешения на строительство,
продление срока действия разрешения
на строительство, внесение изменений
в разрешение на строительство"

                           Главе городского поселения "Город Амурск"

                           К.К. Черницыной

                           от ______________________________________

                                    (наименование застройщика

                           _________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество (при наличии) -

                           _________________________________________

                                 для граждан, полное наименование

                           _________________________________________

                             организации - для юридических лиц),

                           _________________________________________

                               почтовый индекс и адрес, телефон,

                           _________________________________________

                           адрес электронной почты (при наличии)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

1	Строительство объекта капитального строительства (в случае строительства поставить знак напротив в правом столбце)
	Реконструкцию объекта капитального строительства (в случае реконструкции поставить знак напротив в правом столбце)
	Работы по сохранению объекта культурного наследия, затрагивающие конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта (в случае строительства поставить знак напротив в правом столбце)
	Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта) (в случае строительства поставить знак напротив в правом столбце)
	Реконструкцию линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта) (в случае реконструкции поставить знак напротив в правом столбце)
2	Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией
	Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
	Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, реквизиты приказа об утверждении положительного заключения государственной экологической экспертизы
3	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
3.1	Сведения о градостроительном плане земельного участка
3.2	Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории
3.3	Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству, реконструкции, проведению работ сохранения объекта культурного наследия, при которых затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта
4	Краткие проектные характеристики для строительства, реконструкции объекта капитального строительства, объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта:
	Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией:
	Общая площадь (кв. м):			Площадь участка (кв. м):
	Объем (куб. м):			в том числе подземной части (куб. м):
	Количество этажей (шт.):			Высота (м):
	Количество подземных этажей (шт.):			Вместимость (чел.):
	Площадь застройки (кв. м):
	Иные показатели <*>:
5	Адрес (местоположение) объекта:
6	Краткие проектные характеристики линейного объекта:
	Категория: (класс)
	Протяженность:
	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
	Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
	Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность:
	Иные показатели <*>

--------------------------------

<*> указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства.

____________________________________________________________________

Срок строительства _________________________________________________

                    (указывается срок строительства, реконструкции в

                   соответствии с проектной документацией (раздел) /

                  нормативного правового акта (номер, дата, статья).

Обо всех изменениях  сведений, приведенных в проекте, экспертизе и в

настоящем заявлении, обязуюсь  сообщать  в администрацию городского

поселения "Город Амурск".

Приложение (указываются документы, прилагаемые к заявлению  согласно

части 7 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской  Федерации):

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________

и т.д. _____________________________________________________________

Согласен на обработку персональных данных

Застройщик

________________________ ______________ ____________________________

       (должность)         (подпись)         (фамилия, имя, отчество

                                           (последнее - при наличии)

                      М.П. (при наличии)

"____" _______________ 20__ г.