Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации городского
поселения "Город Амурск"
Амурского муниципального района
от 12 октября 2018 г. N 385

Приложение N 4
к Административному регламенту
администрации городского поселения
"Город Амурск" по предоставлению
муниципальной услуги "Предоставление
разрешения на строительство,
продление срока действия разрешения
на строительство, внесение изменений
в разрешение на строительство"

                           Главе городского поселения "Город Амурск"

                           К.К. Черницыной

Уведомление
о внесении изменений в разрешение на строительство (реконструкцию)

Застройщику ________________________________________________________

                (сведения о застройщике: наименование, номер и дата

____________________________________________________________________

     выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

____________________________________________________________________

  почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия,

____________________________________________________________________

      имя, отчество (при наличии), место регистрации, телефон - для

                          физических лиц и т.д.)

Номер разрешения на строительство (реконструкцию) __________________

Дата выдачи разрешения _____________________________________________

Наименование объекта _______________________________________________

____________________________________________________________________

  (наименование объекта капитального строительства в соответствии

____________________________________________________________________

                        с выданным разрешением)

___________________________________________________________________,

расположенного по адресу ___________________________________________

                        (адрес объекта капитального строительства с

____________________________________________________________________

  указанием субъекта Российской Федерации, административного района

____________________________________________________________________

                  и т.д. или строительный адрес)

Реквизиты документов:

1. Право пользования  объектом  недвижимости  (земельным  участком,

зданием, сооружением) закреплено ___________________________________

____________________________________________________________________

2. Решение об образовании земельного участка _______________________

3. Номер градостроительного плана земельного  участка или реквизиты

проекта планировки территории и проекта межевания территории _______

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Кадастровый номер земельного участка ____________________________

Краткое описание вносимых изменений: _______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Согласен на обработку персональных данных

Застройщик _________________________________________________________

                   (должностное лицо, подписавшее заявление)

_________________ __________________________________________________

     (подпись)           (фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П. (при наличии)                   "____" ________________ 20__ г.