Приложение N 2

Приложение N 2
к "Положению о порядке
предоставления субсидии
на оказание поддержки
гражданам, ведущим личное
подсобное хозяйство"

Форма

Гражданин, ведущий личное подсобное хозяйство

____________________________________________________________________

                              (Ф.И.О.)

ИНН_________________________________________________________________

Адрес регистрации___________________________________________________

Адрес проживания____________________________________________________

Контактный телефон__________________________________________________

Справка-расчет
о причитающейся субсидии из районного бюджета на оказание поддержки гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство, на содержание поголовья коров, свиноматок, козоматок

Наименование сельскохозяйственного животного	Наличие поголовья на дату __________________г. (текущего) (голов)	Ставка субсидии на содержание поголовья коров и свиноматок (рублей)	Сумма причитающейся субсидии (рублей) (гр. 2 х гр. 3)
1	2	3	4
Корова		6 000
Свиноматка		2 600
Козоматка		2 000
Всего	X	X

Примечание: при отсутствии показателя в соответствующей графе ставится прочерк.

Гражданин, ведущий

личное подсобное хозяйство __________/______________________________

                            (подпись)              (ФИО)

Уполномоченное лицо

уполномоченного органа _______________/_____________________________

                       (М.П., подпись)             (ФИО)

"_____"________________ 20_______ г.