Приложение N 1

Приложение N 1
к "Положению о порядке предоставления
субсидии на возмещение части затрат
сельскохозяйственным товаропроизводителям
Советско-Гаванского муниципального района
(кроме личных подсобных хозяйств)
на приобретение основных средств
и материальных ресурсов"

Форма

                                В Администрацию Советско-Гаванского

                                муниципального района

                                Хабаровского края

                                от__________________________________

                                   (наименование субъекта сельского

                                ____________________________________

                                         хозяйства /Ф.И.О.)

                                ____________________________________

                                                 (ОГРН)

                                ____________________________________

                                                  (ИНН)

                                ____________________________________

                                         (адрес регистрации)

                                ____________________________________

                                        (контактный телефон)

Заявление на предоставление субсидий на возмещение части затрат сельскохозяйственным товаропроизводителям района (кроме личных подсобных хозяйств) на приобретение основных средств и материальных ресурсов

Прошу оказать поддержку по муниципальной программе "Развитие

сельского хозяйства в Советско-Гаванском муниципальном районе на

2015 - 2021 годы" (далее - Программа) и предоставить субсидию, в

размере____________ (________________________) рублей _______копеек.

                         (сумма прописью)

в целях возмещения части затрат сельскохозяйственным

товаропроизводителям района (кроме личных подсобных хозяйств) на

приобретение основных средств и материальных ресурсов (необходимый

показатель отметить знаком "V"):

- На проектирование и строительство животноводческих ферм

- На строительство (приобретение) теплиц и оборудования к ним

- На расширение производственной базы, приобретение новой

сельскохозяйственной техники и оборудования, в том числе для

переработки сельскохозяйственной продукции

на следующие банковские реквизиты:

Получатель (Ф.И.О.)_________________________________________________

ИНН получателя______________________________________________________

Расчетный счет получателя___________________________________________

____________________________________________________

* Данные заявителя заполняются в соответствии с паспортными данными.

Банк получателя ____________________________________________________

ИНН банка __________________________________________________________

получателя КПП банка получателя ____________________________________

БИК банка получателя _______________________________________________

Корр.счет банка получателя__________________________________________

С условиями предоставления из муниципального бюджета субсидий на возмещение части затрат сельскохозяйственным товаропроизводителям Советско-Гаванского муниципального района, ознакомлен.

Необходимый показатель отметить знаком "V"

Настоящим гарантирую достоверность представленной информации

Настоящим подтверждаю статус субъекта сельского хозяйства, основной вид деятельности которых соответствует коду вида деятельности 01 раздела А "Растениеводство и животноводство, охота и предоставление соответствующих услуг в этих областях" ОКВЭД

Настоящим подтверждаю, что в отношении заявителя не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена

Настоящим подтверждаю отсутствие на первое число месяца обращения за поддержкой:

- Неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

- Задолженности по возврату в муниципальный (районный) бюджет, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом, субсидии, бюджетных инвестиций;

- Иной просроченной задолженности перед бюджетом бюджетной системы РФ, из которого планируется предоставление субсидии;

- Задолженности по арендной плате (в т.ч. штрафы, пени, неустойки) за объекты недвижимости и землю, находящиеся в муниципальной собственности (в случае, если заключался договор аренды, если договор аренды не заключался, ставиться прочерк)

Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление главным распорядителем бюджетных средств, предоставившим субсидии, и органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения получателем субсидий условий, целей и порядка их предоставления

Настоящим подтверждаю свое согласие на запрет приобретения за счет полученных средств иностранной валюты, за исключением операций предусмотренных нормами действующего законодательства

Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление главным распорядителем бюджетных средств, предоставившим субсидии, и органами муниципального финансового контроля, обработки персональных данных в соответствии с нормами Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

Настоящим подтверждаю принятие на себя обязательств по сохранению общего количества рабочих мест.

К заявлению прилагаю:

п/п	Наименование документа и его реквизиты	Количество листов
1	Заявка для участия в конкурсном отборе на предоставление субсидии на возмещение части затрат сельскохозяйственным товаропроизводителям района (кроме личных подсобных хозяйств) на приобретение основных средств и материальных ресурсов
2	Справка о заработной плате и средней численности работников, размере выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС за предшествующий календарный год, составе учредителей и их доле в уставном капитале
3
4
5

___________________   _____________  _______________________________

    (должность)     М.П. (подпись)                (ФИО)

"_____"_____________ 20_____ г.

Регистрация заявления:

Должность лица принявшего документы_________________________________

Фамилия, имя, отчество должностного лица____________________________

Дата принятия заявки "_______"_____________ 20_____ г.

Время принятия заявки _________час. ________мин.

Номер заявки_____________________

________________________________________________________

2 Каждый документ вносится в таблицу отдельной строкой. В случае если строк недостаточно для описания всех представленных документов, количество необходимых строк дополнительно заполняется. Не допускается наличие пустых строк.

3 Указываются дата и номер документа для писем, договоров, справок, выписок.