Приложение 3. Акт обследования помещения

Приложение 3
к административному регламенту
"По признанию помещения жилым
помещением, жилого помещения
непригодным для проживания
многоквартирного дома аварийным
подлежащим сносу или реконструкции"

(Приложение N 2
к Положению
о признании помещения жилым
помещением, жилого помещения
непригодным для проживания
многоквартирного дома аварийным и
подлежащим сносу или реконструкции,
садового дома жилым домом и жилого
дома садовым домом, утвержденному
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 28 января 2006 г. N 47)

АКТ
обследования помещения

N _____________________                       ______________________

                                                       (дата)

____________________________________________________________________

 (месторасположение помещения, в том числе наименования населенного

____________________________________________________________________

               пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная _____________________________

                                       (кем назначена, наименование

____________________________________________________________________

 федерального  органа, исполнительной власти, органа исполнительной

____________________________________________________________________

 власти    субъекта   Российской    Федерации,    органа   местного

____________________________________________________________________

       самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя _____________________________________________

                        (Ф.И.О. (последнее при наличии), занимаемая

____________________________________________________________________

                       должность и место работы)

и членов комиссии __________________________________________________

                    (Ф.И.О.  (последнее  при  наличии),  занимаемая

____________________________________________________________________

                       должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов _________________________________

                                   (Ф.И.О. (последнее при наличии),

____________________________________________________________________

                 занимаемая должность и место работы)

 и приглашенного  собственника помещения или уполномоченного им лица

____________________________________________________________________

  Ф.И.О.  (последнее  при  наличии),  занимаемая  должность и место

                                работы)

произвела обследование помещения по заявлению ______________________

                                              (реквизиты заявителя:

____________________________________________________________________

 Ф.И.О.  (последнее  при  наличии)  и адрес - для физического лица,

____________________________________________________________________

 наименование организации  и занимаемая должность -для юридического

                                  лица)

и составила настоящий акт обследования помещения ___________________

____________________________________________________________________

(адрес, принадлежность  помещения,  кадастровый  номер, год ввода в

                           эксплуатацию)

Краткое  описание состояния  жилого  помещения,  инженерных  систем

здания, оборудования и механизмов и прилегающей к  зданию территории

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Сведения о  несоответствиях  установленным  требованиям с указанием

 фактических  значений   показателя   или   описанием   конкретного

несоответствия ____________________________________________________.

Оценка результатов проведенного инструментального контроля и других

видов контроля и иссле