Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению Правительства
Хабаровского края
от 5 февраля 2019 г. N 27-пр

"Приложение N 2
к Порядку и критериям
отбора работодателей,
подлежащих включению
в программу Хабаровского края
"Повышение мобильности
трудовых ресурсов"

Форма

ЗАЯВКА
на участие в отборе работодателей, подлежащих включению в программу Хабаровского края "Повышение мобильности трудовых ресурсов" в 2019 - 2021 гг.

    Прошу допустить к  участию в  отборе  работодателей,  подлежащих

включению  в  программу  Хабаровского края  "Повышение   мобильности

трудовых ресурсов" в 2019 - 2021 гг.

____________________________________________________________________

   (наименование работодателя (юридического лица, индивидуального

                        предпринимателя)

в количестве _______________________ человек по следующим профессиям

(специальностям, должностям):

Наименование профессии (должности)	Потребность в работниках из других субъектов Российской Федерации по годам (человек):			Дополнительные сведения об уровне квалификации работников (разряд, категория и т.д.)
	2019	2020	2021
Профессия 1
Профессия 2
Итого (чел.):

Сообщаю следующие сведения:

Основной государственный регистрационный номер: ____________________

Адрес (место нахождения): __________________________________________

Номер контактного телефона, факса___________________________________

Адрес электронной почты: ___________________________________________

Организационно-правовая форма: _____________________________________

Справочно:

Вид экономической деятельности (по ОКВЭД с расшифровкой)

____________________________________________________________________

Среднесписочная численность работников: ____________________________

Настоящим подтверждаю и гарантирую, что:

____________________________________________________________________

           (полное наименование юридического лица

           (включая организационно-правовую форму)

__________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

                 индивидуального предпринимателя)

    - не    находится   в   процессе     банкротства,    ликвидации,

реорганизации;

    - не имеет просроченной  задолженности  по  возврату  в  краевой

бюджет  субсидий,   бюджетных   инвестиции   и   иной   просроченной

задолженности перед краевым бюджетом;

    - не является иностранным  юридическим лицом, а также российским

юридическим лицом, в  уставном (складочном)  капитале  которого доля

участия иностранных  юридических  лиц,  местом  регистрации  которых

является  государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый

Министерством финансов  Российской