Приложение N 3. Справка

Приложение N 3
к Порядку
предоставления субсидий на
возмещение части затрат
субъектов малого и среднего
предпринимательства
на открытие своего дела

                                       В администрацию г. Хабаровска

СПРАВКА

____________________________________________________________________

      (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

____________________________________________________________________

            предпринимателя (отчество при наличии)

1. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на

добавленную стоимость за  предшествующий  календарный год составила

_________________ тыс. рублей.

2. Балансовая  стоимость  активов  (остаточная  стоимость  основных

средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год

составила __________________ тыс. рублей.

3. Среднесписочная численность работников за предыдущие 12 месяцев

составила ___________________ человек.

4. Размер   средней   заработной   платы  на  одного  работника  за

предшествующий календарный год составила ______________ тыс. рублей.

5. Состав учредителей и их доля в уставном капитале:

- ____________________ % (указываются все учредители и их доля, для

индивидуальных   предпринимателей  указать  Ф.И.О.  (последнее  при

наличии) с долей 100%).

Задолженности перед  работниками  по выплате  заработной  платы нет.

Я подтверждаю,  что  представленные  данные  являются  достоверными.

Руководитель организации /________/ /______________________________/

или индивидуальный         подпись (Ф.И.О (последнее - при наличии))

предприниматель

Главный бухгалтер /____________/ /_________________________________/

(при наличии)         подпись      (Ф.И.О (последнее - при наличии))

М.П.

(при наличии)

"___" ___________ 20___ г.