Приложение N 1

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Признание в установленном порядке
помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для
проживания и многоквартирного дома
аварийным и подлежащим сносу или
реконструкции, садового дома жилым
домом и жилого дома садовым домом"

                                  В   орган   администрации   города

                                  Комсомольска-на-Амуре

                                  от _______________________________

                                      (ФИО (последнее - при наличии)

                                  Почтовый адрес: __________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  Тел. _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  признать   жилое  помещение  пригодным   (непригодным)   для

проживания,  многоквартирный  дом  аварийным и подлежащим сносу или

реконструкции  (нужное  подчеркнуть),  расположенного   по   адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_________________                                  _________________

      дата                                               подпись