Приложение N 2. Анкета

Приложение N 2
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение
части затрат некоммерческим
организациям, осуществляющим
предоставление образовательных
услуг для детей и подростков

                                       В администрацию г. Хабаровска

АНКЕТА

N п/п	Наименование	Сведения о некоммерческой организации
1.	(Наименование юридического лица
2/	Юридический адрес
3.	Почтовый адрес (место фактического нахождения) юридического лица
4.	Основной вид экономической деятельности (ОКВЭД)
	Дополнительные виды экономической деятельности
	(ОКВЭД)
5.	ИНН
	ОГРН (ОГРНИП)
6.	Система налогообложения
7.	Банковские реквизиты счета некоммерческой организации, на который в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации подлежит перечислению субсидия: полное наименование банка счет некоммерческой организации ИНН БИК КПП адрес банка (с указанием индекса)
8.	Ф.И.О. (последнее - при наличии) контактного лица, контактные телефоны, факс (при наличии), адрес электронной почты (при наличии)

Я подтверждаю, что представленные данные сведения в анкете являются

достоверными,  даю  согласие  администрации  города  Хабаровска  на

обработку и  размещение  данных,  содержащихся в данной анкете, для

размещения   в    реестре   получателей   муниципальной    поддержки

Руководитель организации /_______/ /_______________________________/

                          подпись (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

М.П.