Приложение N 2. Анкета

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий
субъектам малого и среднего
предпринимательства на проведение
тематических, научно-практических
конференций, форумов по актуальным
вопросам развития и ведения бизнеса

                                                    В администрацию

                                                    г. Хабаровска

АНКЕТА

N п/п	Наименование	Сведения о субъекте малого/среднего предпринимательства
1.	Наименование юридического лица
2.	Юридический адрес (адрес регистрации)
3.	Почтовый адрес (место фактического нахождения) юридического лица
4	Основной вид экономической деятельности (ОКВЭД)
	Дополнительные виды экономической деятельности (ОКВЭД)
5.	ИНН
	ОГРН
6.	Система налогообложения
7.	Банковские реквизиты расчетного или корреспондентский счета субъекта малого или среднего предпринимательства для перечисления субсидии: Полное наименование банка Расчетный счет Корреспондентский счет ИНН БИК КПП Адрес банка (с указанием индекса)
8.	Ф.И.О. (последнее - при наличии) контактного лица, контактные телефоны, факс (при наличии), адрес электронной почты (при наличии)

Я подтверждаю, что представленные данные сведения в анкете являются

достоверными,  даю  согласие  администрации  города  Хабаровска  на

обработку и  размещение  данных,  содержащихся в данной анкете, для

размещения в реестре получателей муниципальной поддержки.

Руководитель

юридического лица    /__________/ /________________________________/

или индивидуальный      подпись   (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

предприниматель

М.П. (при наличии)