Приложение N 3. Справка

Приложение N 3
к Порядку
предоставления субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства
по подготовке и размещению информации
о развитии предпринимательства на
телевидении, в сети Интернет, в
периодических или специализированных
печатных и электронных изданиях

                                                    В администрацию

                                                    г. Хабаровска

СПРАВКА

____________________________________________________________________

 (наименование субъекта предпринимательства, Ф.И.О. индивидуального

____________________________________________________________________

             предпринимателя (отчество - при наличии)

1. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на

добавленную стоимость за предшествующий календарный год составила __

______________ тыс. рублей.

2. Балансовая  стоимость  активов  (остаточная  стоимость  основных

средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год

составила ____________________ тыс. рублей.

3. Среднесписочная численность работников  за предыдущие 12 месяцев

составила ___________________ человек.

4. Размер  средней   заработной  платы  на  одного   работника   за

предшествующий календарный год составила ______________ тыс. рублей.

5. Состав учредителей и их доля в уставном капитале:

- ____________________ % (указываются все учредители и их доля, для

индивидуальных  предпринимателей  указать  Ф.И.О.  (последнее   при

наличии) с долей 100%).

Задолженности  перед  работниками  по  выплате заработной платы нет.

Я подтверждаю,  что  представленные  данные  являются  достоверными.

Руководитель        /__________/ /_________________________________/

юридического лица      подпись    (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

или индивидуальный

предприниматель

Главный        /_________/ /_______________________________________/

бухгалтер        подпись      (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

(при наличии)

М.П.

(при наличии)

"______" ________________ 20_____ г.