Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий организациям, образующим
инфраструктуру поддержки субъектов
малого и среднего предпринимательства
по подготовке и размещению информации
о развитии предпринимательства на
телевидении, в сети Интернет, в
периодических или специализированных
печатных и электронных изданиях

                                                    В администрацию

                                                    г. Хабаровска

ЗАЯВЛЕНИЕ

____________________________________________________________________

                  (наименование организации)

Прошу принять настоящее  заявление на получение субсидии из бюджета

городского округа "Город Хабаровск" на  возмещение части финансовых

расходов направленных на ___________________________________________

                           (указывается наименование мероприятия)

и предоставить субсидию в размере _____________________ тыс. рублей.

В соответствии с Порядком представляю необходимые документы:

N	Наименование документа	Количество
п/п		страниц

Подтверждаем, что на момент подачи заявки в отношении Получателя субсидии не проводятся процедуры ликвидации, реорганизации, приостановления деятельности или банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации. Гарантируем достоверность информации и сведений, представленных в настоящей заявке, и подтверждаем согласие на право администрации города Хабаровска на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных сведений в отношении Получателя субсидии, которые необходимы для предоставления субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов необходимых документов и информации.

Руководитель /____________/ /______________________________________/

организации     подпись        (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

Главный      /____________/ /______________________________________/

бухгалтер       подпись        (Ф.И.О. (последнее - при наличии))

(при наличии)

М.П.

"____" ____________ 20___ г.