Приложение. Заявление на выдачу разрешений на использование земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, в целях выполнения работ по строительству объектов электросетевого хозяйства, для которых не требуется получение разрешения на строительство

Приложение
к Порядку организации деятельности
структурных (функциональных) подразделений
администрации Комсомольского муниципального
района при согласовании строительства
(реконструкции) на земельных участках,
находящихся в государственной или
муниципальной собственности, объектов
электросетевого хозяйства, для которых не
требуется получение разрешения на
строительство и выдача иной разрешительной
документации на выполнение работ по
строительству объектов электросетевого
хозяйства, утвержденного постановлением
администрации Комсомольского
муниципального района
от 29 декабря 2018 г. N 1650

                              Главе  Комсомольского  муниципального

                              района

                              ______________________________________

                              от  заявителя   муниципальной услуги:

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (последнее

                                    - при наличии), наименование

                                          юридического лица)

                              ИНН __________________________________

                                      ОГРНИП  (для  индивидуального

                              ______________________________________

                                    предпринимателя) ОГРН (для

                              ______________________________________

                                        юридического лица)

                              Место  жительства  физического   лица

                              ______________________________________

                              Реквизиты  документа, удостоверяющего

                              личность _____________________________

                              ______________________________________

                              Место  нахождения  (для  юридического

                              лица, индивидуального предпринимателя)

                              ______________________________________

                              ______________________________________

                              Электронный адрес (при наличии) ______

                              Почтовый адрес _______________________

                              Телефон ______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу разрешений на использование земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, в целях выполнения работ по строительству объектов электросетевого хозяйства, для которых не требуется получение разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на размещение ______________________________

____________________________________________________________________

(указывается вид объекта в соответствии с положениями постановления

 Правительства  Российской  Федерации от 03.12.2014. N 1300, Закона

             Хабаровского края от 29.07.2015 N 109)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

для выполнения работ в соответствии с проектной документацией: _____

____________________________________________________________________

 (указывается  наименование объекта согласно проектной документации)

____________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка (участков):

____________________________________________________________________

Площадью, __________________________________________________________

         (указывается площадь земель или земельного(ых) участка(ов))

Расположенном(ых) __________________________________________________

                      (указывается адрес, адресные ориентиры

____________________________________________________________________

       (местоположение) земель или земельного(ых) участка(ов)

На срок ____________________________________________________________

        (указывается  предполагаемый  срок использования земель или

                  земельного участка, но не более 5 лет)

с оформлением дополнительных разрешительных документов:

- разрешения на снос зеленных насаждений;

- согласования     строительства    или    реконструкции    объекта

электросетевого хозяйства.

Приложения: 1. _____________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

________________ _______________ ___________________________________

   (должность)      (подпись)      (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

"____" _________________ 20_____ г.

       МП (при наличии)