Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к постановлению
администрации города
Комсомольска-на-Амуре
от 14 мая 2019 г. N 1018-па
Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Оформление документов по обмену
жилыми помещениями, предоставленными
по договорам социального найма"
В Жилищную комиссию администрации
города Комсомольска-на-Амуре
от _______________________________
__________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество - последнее
при наличии)
зарегистрированного по адресу: ___
__________________________________
__________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об обмене жилыми помещениями
Прошу разрешить обмен жилого помещения в доме, находящемся в ведении
___________________________________________________________________.
Мое жилое помещение состоит из ___ комнат общей площадью ____ кв. м.
Размер изолированных комнат _________________________________ кв. м.
Квартира находится на ____________ этаже ____________ этажного дома.
Кроме моих комнат в квартире еще _____ комнат, где проживает _______
семей, _____ человек.
Квартира имеет элементы коммунального благоустройства ______________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Кухня площадью _______ кв. м, санузел ________ площадью _____ кв. м.
В данном помещении я проживаю на основании договора социального
найма N ___
Выданного "___" _________ 20___ г. На семью из ____________ человек.
На данной жилой площади с правом на жилую площадь проживают и
зарегистрированы (вписываются и лица, снятые с регистрационного
учета временно, не потерявшие права на нее).
N п-п |
Фамилия, Имя, Отчество (последнее - при наличии) |
Год рожд. |
Родствен. отношения |
Дата регистрации |
Прежний адрес регистрации |
Место работы и должность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Из них снялись с регистрационного учета, но согласно законодательству право на жилье за ними сохраняется (проживание с опекуном (попечителем), нахождение в госучреждении, служба в армии, учеба, командировка, бронь, лечение и др.)
N п-п |
Фамилия, Имя, Отчество (последнее - при наличии) |
Год рожд. |
Родствен. отношения |
Дата регистрации |
Куда, в связи с чем снялся с регистрационного учета и выехал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о лицах, внесенных в договор социального найма N ___, но выбывших и согласно законодательству потерявших право на нее:
N п-п |
Фамилия, Имя, Отчество (последнее - при наличии) |
Год рожд. |
Родствен. отношения |
Дата регистрации |
В связи с чем снялся с регистрационного учета, куда выехал |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
У меня в жилом помещении зарегистрированы граждане по месту пребывания
N п-п |
Фамилия, Имя, Отчество (последнее - при наличии) |
Год рожд. |
Родствен. отношения |
Дата регистрации |
Прежний адрес регистрации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В моей семье, в семьях, проживающих со мной в одной квартире,
больных, страдающих тяжелой формой хронического заболевания,
состоящих на учете в соответствующих диспансерах (нет, да)
____________________________________________________________________
(ФИО) (последнее при наличии)
Причина обмена
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
В результате обмена переезжают:
1) ФИО (последнее - при наличии) ______________________________ и с
ним член семьи: ____________________________________________________
____________________________________________________________________
в г. ______________________________ ул. ____________________________
дом N _______________, корп. __________, кв. N __________, комната,
квартира из ______________ комнат жил. пл. __________________ кв. м.
Оформить договор социального найма на
____________________________________________________________________
Заполняется при разъезде семьи:
2) ФИО (последнее - при наличии) _____________________ и с ним член
семьи ______________________________________________________________
в г. ________________________________ ул. __________________________
дом N ________________ корп. ________________, кв. N ______________,
комната, квартира из ___________ комнат жил. пл. ____________ кв. м.
Оформить договор социального найма на
____________________________________________________________________
Вышеуказанная жилая площадь нами осмотрена и (либо) претензий по ее
состоянию к обменщикам не имеем
Подписи нанимателей и членов семьи
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Дом расселению и сносу не подлежит.
Достоверность данных, записанных в данном заявлении, подтверждаем:
Директор Управляющей компании ______________________________________
Бухгалтер ПУС МУП "ЕРКЦ" г. Комсомольска-на-Амуре __________________
Вед. специалист ПУС МУП "ЕРКЦ" г. Комсомольска-на-Амуре ____________
Юрист Управляющей компании _________________________________________
Печать
Управляющая компания "___" __________ 20___ г.
Родственные отношения и смена фамилии подтверждаются
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Решение комиссии по жилищным вопросам Центрального или Ленинского
округа Администрации города Комсомольска-на-Амуре
Протокол N ___ от "___" __________ 20___ г.
Печать Председатель комиссии _________________
____________________________________________________________________
Решение органа опеки и попечительства
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Примечание: Лица, подписавшие данное заявление с неправдивыми
данными, которые могут привести к незаконной выдаче договора об
обмене или внесение в договор социального найма лиц, не имеющих на
это право, могут быть привлечены к административной либо к уголовной
ответственности.
<< Назад |
Приложение >> N 6 |
|
Содержание Постановление Администрации г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края от 14 мая 2019 г. N 1018-па "О внесении изменений... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.