Приложение N 7

Приложение N 7
к постановлению
администрации города
Комсомольска-на-Амуре
от 14 мая 2019 г. N 1018-па

Приложение N 7
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Оформление документов по обмену
жилыми помещениями, предоставленными
по договорам социального найма"

В Администрацию города Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края 681000, г. Комсомольск-на-Амуре, ул. Аллея Труда, 13

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

В  соответствии  с  требованиями  части 3, 5 статьи  7 Федерального

закона от  27.07.2010 г.  N 210-ФЗ "Об  организации  предоставления

государственных  и  муниципальных   услуг",   части  4   статьи   9

Федерального  закона  от  27.07.2006 г.  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных"

Я __________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. последнее при наличии)

проживающая(ий) по адресу __________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

паспорт N____________ серия ________________ выдан _________________

____________________________________________________________________

                        (когда и кем выдан)

подтверждаю свое согласие Администрации города Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края (далее Специалист) на обработку моих персональных данных в целях получения муниципальной услуги.

К персональным данным, на обработку которых дается мое согласие, относятся:

- фамилия, имя, отчество (при наличии);

- паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан);

- дата и место рождения;

- адрес по месту регистрации и по месту проживания;

- наименование моего работодателя;

- занимаемые мною должности по месту работы;

- социальное и имущественное положение;

- состояние здоровья;

- данные документов об образовании, квалификации или наличии специальных знаний;

- сведения, содержащие информацию о номере домашнего телефона, мобильного телефона, личной электронной почте;

- размещение в общедоступных источниках сведений о заявителе, если таковое предусмотрено административным регламентом, постановлениями высшего исполнительного органа государственной власти субъекта РФ, законами субъекта РФ.

Предоставляю Специалисту право запрашивать и получать документы и информацию, необходимые для предоставления муниципальных услуг, с целью получения сведений и документов, находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, органов, предоставляющих муниципальные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг, а также осуществлять передачу комплектов документов в органы, предоставляющие государственные (муниципальные) услуги.

Специалист вправе обрабатывать мои персональные данные, как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств.

Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Специалистом. В случае моего отзыва согласия на обработку персональных данных Специалист вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

Согласие действует _________________________________________________

                                  (срок действия)

"__" __________ 20__ г.               ____________ (_______________)

                                      (подпись, расшифровка подписи)