Приложение N 1. Заявление на получение выплаты из районного бюджета на улучшение жилищных условий гражданам

Приложение N 1
к порядку
предоставления социальных
выплат гражданам, в виде
субсидии на улучшение жилищных
условий граждан, проживающих на
территории муниципального района
имени Лазо, в том числе молодых
семей и молодых специалистов

                                      ______________________________

                                      (наименование органа местного

                                               самоуправления)

                                      от гражданина(ки) ____________

                                      ______________________________

                                                  (ф.и.о.)

                                      проживающего(ей)   по  адресу:

                                      ______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне, ___________________________________________,

                                        (ф.и.о.)

паспорт __________________________, выданный _______________________

              (серия, номер)                      (кем, когда)

__________________________________________ "____" _________ _____г.,

социальную выплату в виде субсидии из бюджета муниципального района

для улучшению  жилищных  условий  в рамках  муниципальной программы

"Создание условий для развития сельскохозяйственного производства в

городских    и    сельских    поселениях,     расширения     рынков

сельскохозяйственной   продукции,   сырья   и   продовольствия    в

муниципальном  районе  имени  Лазо на 2013 - 2020 годы" по категории

____________________________________________________________________

 (гражданин,  молодая  семья,  молодой специалист - нужное  указать)

Жилищные условия планирую улучшить путем ___________________________

                                        (строительство жилого дома,

____________________________________________________________________

приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве жилых

____________________________________________________________________

                 домов (квартир) - нужное указать)

в _________________________________________________________________.

   (наименование  муниципального  образования, в  котором гражданин

            желает приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена (муж) ______________________________ __________________________

                     (ф.и.о.)                   (дата рождения)

проживает по адресу: _______________________________________________

дети: ___________________________________ __________________________

                     (ф.и.о.)                   (дата рождения)

проживает по адресу ________________________________________________

Кроме того, со мной постоянно  проживают в качестве членов семьи:

_________________________________________ _________________________;

                  (ф.и.о.)                      (дата рождения)

_________________________________________ _________________________;

                  (ф.и.о.)                      (дата рождения)

_________________________________________ __________________________

                  (ф.и.о.)                      (дата рождения)

С условиями участия в  мероприятиях по  улучшению  жилищных условий

граждан, проживающих в сельской местности, в том числе молодых семей

 и молодых специалистов, в рамках муниципальной программы "Создание

условий для развития сельскохозяйственного производства в городских

и  сельских  поселениях,  расширения  рынков   сельскохозяйственной

продукции, сырья и продовольствия в муниципальном районе имени Лазо

на 2013 - 2020 годы" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

____________________________ ____________________ __________________

     (ф.и.о. заявителя)       (подпись заявителя)        (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) ______________________________________ _________________________;

              (ф.и.о., подпись)                     (дата)

2) ______________________________________ _________________________;

              (ф.и.о., подпись)                     (дата)

3 _______________________________________ _________________________;

              (ф.и.о., подпись)                     (дата)

4 _______________________________________ _________________________.

              (ф.и.о., подпись)                     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

2) ________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

3) ________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

4) ________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

5) ________________________________________________________________.

                (наименование документа и его реквизиты)