Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края от 17 мая 2019 г. N 1064-па "О внесении изменений в постановление администрации города Комсомольска-на-Амуре от 23 января 2018 г. N 126-па "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешения на размещение объектов, виды которых установлены Правительством Российской Федерации, на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов на территории муниципального образования городской округ "Город Комсомольск-на-Амуре", осуществляемое за плату"
- Приложение
Приложение
Приложение
к постановлению
администрации города
Комсомольска-на-Амуре
от 17 мая 2019 г. N 1064-па
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача Разрешения на размещение объектов,
виды которых установлены Правительством
Российской Федерации, на землях или земельных
участках, находящихся в государственной
или муниципальной собственности, без
предоставления земельных участков
и установления сервитутов на территории
муниципального образования городской
округ "Город Комсомольск-на-Амуре",
осуществляемое за плату"
Главе города Комсомольска-на-Амуре
____________________________________________
от заявителя муниципальной услуги:
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии), наименование юридического лица)
от представителя заявителя муниципальной
услуги:
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии), реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя)
Идентификационный номер налогоплательщика
(ИНН):
____________________________________________
(ИНН/КПП):
____________________________________________
(для юридического лица)
ОГРНИП (для индивидуального предпринимателя)
____________________________________________
ОГРН (для юридического лица)
____________________________________________
Адрес регистрации физического лица
(юридического лица, индивидуального
предпринимателя)
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
Электронный адрес (при наличии):
____________________________________________
Телефон (при наличии):
____________________________________________
Способ получения разрешения или уведомления
об отказе в выдаче разрешения (указывается
способ получения):
Лично _____________________________________
(проставляется отметка, в случае
получения результата
___________________________________________
предоставления муниципальной услуги, лично)
По почтовому адресу: ______________________
(указывается почтовый
___________________________________________
адрес, по которому должен быть направлен
___________________________________________
результат предоставления муниципальной
услуги)
По адресу электронной почты: ______________
(указывается адрес
___________________________________________
электронной почты, по которому должен быть
___________________________________________
направлен результат предоставления
муниципальной услуги)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление муниципальной услуги "Выдача разрешения на размещение объектов, виды которых установлены Правительством Российской Федерации, на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов на территории муниципального образования городской округ "Город Комсомольск-на-Амуре", осуществляемое за плату
Прошу выдать разрешение на размещение __________________________
(указывается наименование объекта
____________________________________________________________________
в соответствии с положениями Постановления Правительства Российской
____________________________________________________________________
Федерации от 03 декабря 2014 г. N 1300, Закона Хабаровского края
от 29 июля 2015 г. N 109)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
на землях (земельном(ых) участке(ах)),
______________________________________
(ненужное зачеркнуть)
площадью _____________________________________
(указывается площадь земель или земельного(ых) участка(ов))
расположенном(ых) __________________________________________________
(указывается адрес (местоположение) земель или земельного(ых)
участка(ов) и кадастровый(е) номер(а)
____________________________________________________________________
земельного(ых) участка(ов), планируемого(ых) к использованию (при
наличии) в соответствии с прилагаемой схемой расположения земельного
участка на кадастровом плане территории, выполненной в соответствии
с Приказом Министерства экономического развития РФ от 27.11.2014
N 762
на срок ____________________________________________________________
(указывается предполагаемый срок использования земель или
земельного участка, но не более 5 лет)
Согласен на обработку персональных данных.
Приложения:
1.
2.
3.
_________________ ___________ ____________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О. (последнее - при наличии))
"____" ___________ 20__ г.
М.П. (при наличии печати)
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Администрации г. Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края от 17 мая 2019 г. N 1064-па "О внесении изменений в... |