Приложение

Приложение
к приказу министерства
образования и науки края
от 21 мая 2019 г. N 22

"Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления министерством
образования и науки Хабаровского
края государственной услуги "Выдача
разрешения на раздельное проживание
попечителей и их несовершеннолетних
подопечных", утвержденный приказом
министерства образования и науки
Хабаровского края от
28 июля 2015 г. N 27

                               Отдел (сектор) опеки и попечительства

                                по _________________________ району

                                    Филиал многофункционального

                               центра предоставления государственных

                                      и муниципальных услуг в

                                 __________________________ районе

Реестр документов,
передаваемых в Филиал многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг
от_______________
(дата)

NN п/п	(Ф.И.О. заявителя)	Наименование документов	Количество листов

Отправил: _____________________ (должность) _____________________ (подпись) _____________________ (Ф.И.О.)

Получил: ___________________ (должность) ___________________ (подпись) ____________________ (Ф.И.О.)