Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 20 мая 2019 г. N 1526

                                     Администрация города Хабаровска

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу включить в состав участников  мероприятия  по  обеспечению

жильем  молодых  семей  ведомственной  целевой  программы  "Оказание

государственной  поддержки  граждан в  обеспечении  жильем и  оплате

жилищно-коммунальных  услуг"  государственной  программы  Российской

Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными

услугами граждан Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг ____________________________________________________________,

            (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

паспорт: серия __________ N ___, выданный __________________________

__________________________________________ "___" __________ ____ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________;

супруга ___________________________________________________________,

             (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

паспорт: серия __________ N ___, выданный __________________________

__________________________________________ "___" __________ ____ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________;

дети: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________,

        (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия __________ N ___, выданный ___________________________________

__________________________________________ "___" __________ ____ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________;

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

серия __________ N ___, выданный __________________________________

__________________________________________ "___" __________ ____ г.,

проживает по адресу: ______________________________________________.

С условиями  участия в  мероприятии по  обеспечению  жильем  молодых

семей  ведомственной  целевой  программы  "Оказание  государственной

поддержки граждан в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных

услуг" государственной программы Российской  Федерации  "Обеспечение

доступным  и  комфортным  жильем и  коммунальными  услугами  граждан

Российской    Федерации"    ознакомлен   (ознакомлены)  и   обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

1) ___________________________________________ _________ __________;

        (Ф.И.О. (отчество - при наличии)       (подпись)   (дата)

          совершеннолетнего члена семьи)

2) ___________________________________________ _________ __________;

        (Ф.И.О. (отчество - при наличии)       (подпись)   (дата)

          совершеннолетнего члена семьи)

3) ___________________________________________ _________ __________;

        (Ф.И.О. (отчество - при наличии)       (подпись)   (дата)

          совершеннолетнего члена семьи)

4) ___________________________________________ _________ __________.

        (Ф.И.О. (отчество - при наличии)       (подпись)   (дата)

          совершеннолетнего члена семьи)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ________________________________________________________________.

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" __________ 20__ г.

______________________________ _______________ ____________________

  (должность лица, принявшего  (подпись, дата) (расшифровка подписи)

           заявление)